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      为广大职工构筑抵御风险的防线——晋城市总工会实施职工大病医疗互助活动纪实

      2018年12月25日 09:37:00 来源:太行日报

        □本报记者 张明明

        互助规模覆盖全市90%企事业单位;

        参加互助职工人数基本稳定在24万左右;

        每期互助金收入基本稳定在1200万元左右;

        ……

        我市职工大病医疗互助活动自2007年启动以来,至今已开展10年。目前,已形成“覆盖单位广、参与人数多、报销门槛低、受益比例高、办结速度快”的良好局面,为广大职工构筑起了抵御风险的另一道防线,成为工会组织最具社会影响力的工作品牌之一。

        互助活动成效明显

        为弘扬工人阶级团结友爱、互助互济的精神,完善我市多渠道、多层次的社会救助体系,提高全市职工医疗保障水平,缓解职工因病致贫、因病致困的问题,根据有关规定和上级工会的要求,2007年,经市委、市政府同意,市总工会在全市职工中组织实施职工大病医疗互助活动。

        互助活动以群众性、互助性为特征,以全市范围内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员(年龄在60周岁以下)为对象,坚持“权利与义务相结合,从实际出发,量力而行,不以盈利为目的”的原则,在互助金使用管理上,实行市级统筹,设专户管理,专款专用。

        同时,为了让互助工作更加规范、标准、透明,市总工会及时出台规范性文件,调整完善互助补偿办法,于2013年调整互助补偿期,实现与医保接轨,提高最高补偿额度;2014年提高住院职工最高补偿比例;2016年简化职工申请材料,严格规范慢性病审核费用。还开发并升级了“晋城市工会职工大病医疗互助金系统”,集互助金收缴、互助单位和人员管理、患病职工申请互助补偿等功能于一体,职工医疗互助工作实现网络化办公。

        互助活动开展以来,互助金收缴总额逐年增加,缴费群体逐步稳定,社会影响力日益扩大,切实减轻了职工经济负担,解除了职工后顾之忧,取得明显成效。

        晋城市人民医院一名职工,自2014年起患肺癌,累计花费医药费用80多万元,除去医保、大病保险等累计报销了51万元,还需支付30多万元,对于他的家庭来说仍然是一笔沉重的负担。这时候,工会大病医疗互助系统向她伸出了援助之手,根据相关规定,为其报销了近10万元,有效减轻了其家庭负担。该职工说:“大病互助金,在关键时候,让我感受到了工会大家庭的温暖。”

        据市总工会副主席韩敦锋介绍,职工大病医疗互助活动开展以来,发挥了重要作用,取得多个方面的显著成效。

        首先,职工大病医疗互助活动的开展是对基本医疗保险的补充和完善,与基本医疗保险的关系是“接力棒”的关系。职工在患大病、重病,个人负担医疗费较高时,可以在享受了国家法定保险待遇后,还能得到一定的补助待遇,互助活动补充了社会保险的相对不足,减轻了国家和企业的负担,促进了多层次社会保障体系的建立。

        第二,解决了部分患病职工的实际困难,有利于促进改革、发展和稳定。互助活动开展10年来,共累计筹集互助金1.1亿元,累计补偿患病职工42000多人,累计发放大病互助补偿金1.2亿元。互助活动的开展,从整体上提高了广大职工的社会保障待遇水平,为广大职工构筑了抵御风险的另一道防线,为协助党和政府解决职工群众生产生活困难方面的帮扶作用得到显著增强。

        第三,弘扬了工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统,促进了和谐社会的共建。互助活动的开展有效地缓解了职工的经济困难,发扬了工人阶级团结互助的优良传统,体现了“无病我帮人,有病人帮我”的互助精神。

        互助工作面临新挑战

        从2013年开始,互助金开始出现连续性亏损,到2017年互助活动截止,平均年亏损率达到20%。2013年至2015年,通过用往期互助金结余和市财政风险金填补亏损,可以实现亏损自担,但2016年开始,往期互助金结余用尽,市财政风险金不够填补亏损。为了确保广大职工继续受益,市工会经费于2016、2017年累计注入500万风险金,以支持职工大病医疗互助活动渡过难关。

        互助金亏损原因:一是参加单位基本饱和,全市参加互助职工人数基本稳定在24万,每期互助金收入基本稳定在1200万元左右;二是互助金收入下降;三是参与补偿人数不断上升,2012年补偿患病职工4040人,2013年补偿患病职工4906人,2014年补偿患病职工5280人,2015年补偿患病职工5113人,2016年补偿患病职工5896人,2017年补偿患病职工7038人,随着连年补偿人员不断增加,互助金不可避免出现了一定程度的亏损,急需调整。

        互助补偿办法调整势在必行

        为了解决互助金亏损状况,实现互助金收支平衡,根据相关文件规定和目前活动开展状况,经市工会主席办公会研究决定,从2019年互助活动开始,对互助补偿办法进行适当调整。

        互助金收缴时间:2019年度职工大病医疗互助活动互助金收缴时间定于2018年11月1日开始至2018年12月31日结束,逾期不交费的视为主动放弃。

        缴费标准和互助期限:职工大病医疗互助缴费标准为每人50元。互助期起止时间为2019年1月1日至2019年12月31日。

        调整事项:经过认真系统的测算和主席办公会反复研究讨论,决定将住院申请补偿门槛调整为10000元,最高补偿金额不超过30000元,最高补偿比例不超过审核总费用的95%;慢性病申请补偿门槛和最高补偿比例不变,最高补偿金额调整为10000元。

        市总工会相关负责人表示,互助补偿办法的调整旨在更好地适应当前形势的需要,在现在条件下,发充分发挥救助金的作用,最大限度救助更多需要帮助的困难职工。

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